白虎 美穴 这些常用药物皆可能引起“三高”！你皆知说念吗？

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撰文：吕雄

高血压、2型糖尿病、血脂特地频繁共病存在。近期发布的《成东说念主高血压团结2型糖尿病和血脂特地下层防治中国人人共鸣（2024 年版）》包含21条用药保举看法，要相等防护的是，除了三高用药共管，一些常用药物使用后可能会导致高血压，也可能会对血糖和血脂产生影响。

可能引起血压升高的药物

药物性是通例剂量的药物自身或该药物与其他药物之间发生相互作用而引起血压升高，当服用药物后血压>140/90mmHg时即筹商药物性高血压。此时应该尽量停用这类药物或食品，换用其他药物大要遴选降压药物调治。

这里汇总五类可引起血压升高的药物：①激素类药物；②影响交感神经欣慰的药物；③；④中草药类；⑤其他类药物。

可能引起血糖升高的药物[1，2]

三高患者在使用某些常用药品时，相通可能会引起血糖升高。关于非糖尿病患者来说，药物性可能会加多糖尿病罹患风险；而关于糖尿病患者来说，则可能会加多血糖的波动以及舍弃难度。当因调治需要须团结使用这些药物时，有必要加强用药前和用药时代的血糖监测，以便尽早发现和实时干豫高血糖。

1.喹诺酮类抗生素。有商议披露[1]，喹诺酮类抗生素药物可影响血糖水平，不同类型的喹诺酮类药物引起高血糖事件的风险存在互异，其中老年东说念主和肾功能不全患者使用后更易发生血糖波动。喹诺酮类药物中的环丙沙星可导致高血糖发生，而加替沙星对血糖的影响更大。

2.噻嗪类利尿剂。噻嗪类利尿剂是常用的降压药物，代表药物如氢氯噻嗪。有商议标明[2]此类利尿剂可使非糖尿病患者出现糖耐量特地，使2型糖尿病患者血糖难以舍弃。噻嗪类利尿剂导致高血糖的机制主要与细胞内失钾相关，临床可与保钾类降压药集中使用（如ACEI及ARB），减少体内失钾。

3.β受体贫困剂。β受体贫困剂（βB）导致高血糖的主要机制是禁锢胰岛β细胞分泌胰岛素，使组织对胰岛素的明锐性裁汰。其他机制还包括肌肉脂卵白酶减少、体重加多、胰岛素捣毁率下落及外周血流减少等。

一项立时对照商议[3]将团结2型糖尿病的高血压患者立时辰为卡维地洛组和阿洛尔组，调治24周，商议披露与第二代βB药物好意思托洛尔比拟，第三代βB药物卡维地洛组新发糖尿病比例彰着裁汰。

4.他汀类药物。阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀的使用与空心血糖加多显赫辩论，而普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀的使用与空心血糖增高无彰着辩论性。

此类药物关于心血管疾病的总体获益庞大于新增糖尿病风险，因此有他汀类调治符合证者应宝石服用此类药物。

5.烟酸类药物。烟酸类药物实质上属于B族维生素，较大剂量有彰着的降脂作用，临床用于高脂血症的调治，血糖升高是其常见不良反映之一。

6.口服避孕药。口服避孕药可能诱发糖尿病，推断其作用机制与雌激素相似。

7.糖皮质激素。糖皮质激素床上期骗甚为平凡（用于如哮喘、鼻炎、湿疹、类风湿性缺欠炎、银屑病等疾病的调治），但需要防护的是此类药物可诱发糖耐量特地进而导致高血糖。此类药物带领的高血糖症与激素的使用剂量和本事吵嘴存在辩论性。

可能引起血脂升高的药物

有些常用药物不错使总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、（LDL）和极低密度脂卵白（VLDL）不同过程升高，对心血管健康有意的高密度脂卵白（HDL）裁汰。

1.氢氯噻嗪。永远使用氢氯噻嗪不错使血清TC、LDL、VLDL轻度升高，TG升高或不变，停药后血脂水平可规复肤浅。若是需要永远期骗利尿剂氢氯噻嗪，为减少这类不良反映，宜用小剂量（≤25 mg/d），而不宜用大剂量（＞50 mg/d）。

2.普萘洛尔与氧烯洛尔。

普萘洛尔是当今常用的β受体贫困剂之一。若是大剂量永远使用，可使血TC高潮，使HDL下落。若是必须使用时，逐日剂量应舍弃在160mg以下，这么对血脂影响较小。若是逐日用量超越160mg，对脂代谢影响很彰着。

氧烯洛尔为具有显赫内在活性的β受体贫困剂，若是永远期骗可使血TC高潮，而HDL下落，因此也不宜过久使用。

3.孕激素。孕激素也可使TG和LDL升高，而使HDL下落。

4.糖皮质激素与促肾上腺皮质激素。糖皮质激素和促肾上腺皮质激素当今期骗较广，短期期骗对东说念主体无彰着影响，但若永重大皆期骗，可使TG、TC和VLDL高潮，对健康不利。

5.其他。临床上还有一些常用药物如胰岛素、干扰素、左旋多巴、维生素D等也有使血脂升高的作用 ，也应给以高度爱重。

参考文件：

[1].王彦苏，包玉倩.非内分泌激素类药物辩论高血糖的商议施展[J].中华糖尿病杂志，2020，12(02):117-120。

[2].刘勇.常见非降糖药物对血糖的影响[J].实用妇科内分泌杂志(电子版).2018，5(03): 5-7。

[3].Bakris GL，Fonscea Ｖ，katholi RE，ｅｔ　ａｌ．Ｍｅｔａｂｏｌｉｃ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆｃａｒｖｅｄｉｌｏｌ　ｖｓ　ｍｅｔｏｐｒｏｌｏｌ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｔｙｐｅ　２ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｍｅｌｌｉｔｕｓａｎｄ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ：ａ　ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ　ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＪＡＭＡ，２００４，２９２（１８）：２２２７－２２３６．

包袱裁剪：叶子

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