lisa ai换脸 “医”面之缘，走向颐养｜ALK阳性晚期肺癌患者的6年抗癌之路，不休敞开重生似锦

*仅供医学专科东说念主士阅读参考lisa ai换脸

笑面东说念主生，与“癌”共舞。

由“医学界”谋划的「“医”面之缘，走向颐养」卓著节目，简直说明ALK阳性（NSCLC）医患联袂抗癌的动东说念主资格。在这一系列的故事中，有“弃世轮椅，大步上前”的冯女士，有“不向气运垂头”年过七旬的成爷爷，也有存一火存一火却被医师“不舍弃、不废弃”告成救济回的温女士，以及一度废弃疗养被医师“竭力劝导”而重获重生的单亲爸爸小邱......这些医患故事并非单纯的古迹，而是医患之间的信任与信守，重新筑建起生命的高楼。

本期的「“医”面之缘，走向颐养」的主东说念主公是湖南省病院的熊益培育和他的患者张大姨，从确诊晚期肺癌到咫尺已过程去了6年，而咫尺张大姨仍然在口服靶向药物洛拉替尼，何况抓续获益中。访谈中，张大姨笑眼莹莹，透顶看不出是一位罹患晚期肺癌6年的患者。接下来，咱们一同走进本期“医”面之起因事，看张大姨如何笑面东说念主生，与“癌”共舞。

「患者扎记」

“我家里两个小孩还莫得授室，但愿看到他们王人能授室。”

「医师扎记」

“5年时辰，说长不长，说短不短。然而关于肺癌，尤其是晚期肺癌病东说念主，5年真实很难。”

生命遇到风雨

未授室的小孩是独一的顾忌

张大姨是一位平凡的中年妇女，通俗在工地上职责。2018年10月，张大姨有些伤风症状，就诊于当地病院，CT指示张大姨的肺部情况不太乐不雅，怀疑是肺癌，当地医师分远她去大病院就诊。会诊有些猝不足防，回思起那时确诊时的感受，张大姨此时内心已莫得太多海潮，来源独一的担心即是家里两个尚未授室的小孩。随后，张大姨来到湖南省肿瘤病院就诊。

熊益 培育

熊益培育先容说念：“张大姨就诊时有气促和上腹部难过症状，外院CT指示肺部占位。我院完善了干系搜检，CT指示患者右上肺结节，伴有纵隔及双肺门多发淋助威肿大、心包积液，何况肝内有多发的结节，骨扫描完了指示多发的骨质禁闭。后续为患者进行锁骨上淋助威活检穿刺，病理完了清楚肺腺癌，基因检测完了指示ALK基因交融阳性。最终患者明确会诊为原发性支气管肺癌（右上肺，腺癌，ⅣB期），那时患者使用了第一代ALK-TKI克唑替尼的用药决议，同期每个月接管一次唑来膦酸疗养骨转动。

“运转疗养获取了一定疗效，但好景不常，不到1年的时辰，患者复查CT指示心包积液加多，肝内转动瘤增大，何况出现了颅内转动，咱们判断患者出现了靶向疗养耐药和疾病进展。”熊益培育示意，“那时靶向疗养耐药后，临床更多地会采纳传统化疗，但化疗的毒性也较大，大多患者不肯意接管毒性很大的疗养神气。”而张大姨诠释了她不肯意使用化疗的更多原因：“接管靶向疗养近1年，两个小孩那时候还莫得授室，小的还在上初中，家里没钱了，我思要废弃疗养，家里东说念主还在坚抓......”如实，摆在肿瘤患者眼前的难题除了没药治，还有没钱治。

洛拉替尼攻坚脑转动

斩获超长PFS获益

庆幸的是，那时正在开展洛拉替尼中国桥接查考，过程筛选，患者合适临床查考条目，获胜入组脱手接管洛拉替尼疗养。但在服药的前一天，患者张大姨出现了顾虑力减退，解析功能欺压等临床症状。张大姨说：“不知说念如何回事，须臾什么王人记不起来，连我方的老公也不雄厚了。”

熊益 培育

熊益培育指出：“肺癌脑转动可能激勉多种其他神经系统症状，具体发扬通常与肿瘤位置、大小以及受累的脑部区域干系。其中，头痛是脑转动患者最常见的症状之一。如若脑部肿瘤或周围的水肿刺激神经元，患者可能会有癫痫发作；如若肿瘤压迫到大脑中肃肃畅通感知的部位，如大脑皮层或丘脑，患者可能出现一侧肢体的无力、麻痹，有时候还伴有共济失调，导致行走穷苦。当肿瘤位于或压迫视神经时，患者可能会出现视力浑沌、视线缺损或失明。如若脑肿瘤位于话语核心近邻，患者可能会出现言语穷苦，包括抒发才智着落（失语）、话语叨唠，以至无法领悟他东说念主话语。脑转动严重时，患者可能出现嗜睡、强硬浑沌，以至晕厥。此外，部分患者可能会出现心思波动、浮滑不安、幻觉等精神症状。”

排斥其他原因，患者张大姨顾虑力减退、解析功能欺压等临床发扬很大可能是由于肺癌脑转动所导致。随后，张大姨脱手接管洛拉替尼疗养。“但疗养并不是一帆风顺的，”熊益培育提到，“患者在接管洛拉替尼疗养1个月后，CT指示患者肺部原发病灶、肝脏多发转动灶、骨转动病灶以及脑转动病灶王人达到了昭着的缓解，同期其出现的解析欺压也得到了昭着的改善。但此时，颅内又出现了一个可疑病灶。”在所有把柄王人指向患者病情极大好转的时候，这个颅内可疑的病灶无疑给所有东说念主又浇了一盆冷水。

熊益培育以为：“患者左侧颞枕叶出现了一个新发的强化结节，议论是转动病灶，影像学可能指示疾病进展。但连合患者个体情况，咱们以为患者从洛拉替尼的疗养中是获益的。经科室接洽，咱们赓续给以患者洛拉替尼靶向疗养。从2019年9月到咫尺*，患者左侧颞枕叶结节一直保抓踏实，其他病灶昭着缓解，患者全体上获益权贵。因此患者左侧颞枕叶的结节偶而是新发病灶，近似于免疫疗养中的假性进展，靶向疗养也可能发生这种情况，因此临床疗养中也不行唯影像学论，而是根据患者骨子情况进行评估。”

而在接下来的用药实践中，也印证了熊益培育的不雅点。洛拉替尼不仅为张大姨带来了超长的生涯获益——无进展生涯期（PFS）逾越5年且于今仍在获益；还改善了其脑转动灶引起的解析功能欺压，在驾驭颅内进展方面疗效权贵。在后续长达5年的随访中，患者也莫得出现任何核心神经系统干系的不良反映。

在2024年好意思国临床肿瘤学会（ASCO）年会上公布了CROWN接洽的5年随访完了提供了愈加饱和的循证医学把柄，洛拉替尼组5年PFS率超60%，打破了晚期实体瘤单药靶向疗养的最长PFS记载。熊益培育示意：“ASCO大会公布的随访5年完了[1]指示，洛拉替尼组中位PFS仍然莫得达到，意味着洛拉替尼的中位PFS逾越了60个月，这一疗效卓著惊东说念主。另外，洛拉替尼对脑转动患者的疗效也十分权贵。在基线脑转动患者中，洛拉替尼一线疗养的颅内客不雅缓解率（ORR）高达92%，同期颅内透顶缓解（CR）率高达58%。在114例基线无脑转动患者中，洛拉替尼一线疗养的5年无颅内进展率高达96%，用药脱手第2-5年无颅内进展事件发生，仅4例患者在疗养初期（疗养的前16个月）发生了颅内进展事件。”

在2024年欧洲肿瘤内科学（ESMO）年会上公布的CROWN接洽亚洲东说念主群5年随访数据[2]更是进一步详情了洛拉替尼在减速疾病进展及颅内病灶疗养上的超卓成果。数据清楚，洛拉替尼组的中位PFS雷同未达到，而5年PFS率高达63%。在基线伴脑转动的亚洲患者中，洛拉替尼的颅内ORR高达69.2%，且患者缓解进程均达CR，近70%患者颅内病灶透顶消散。这些完了与CROWN接洽总东说念主群数据高度一致，同期也更贴合我国ALK阳性晚期NSCLC患者的临床骨子，为我国患者提供了伏击临床疗养参考。

兼顾安全性和耐受性

助力肺癌全程措置

熊益 培育

权贵的药物疗效带来了生涯获益的普及，同期也使得ALK阳性晚期NSCLC患者步入“慢病化”措置。其中，细致的耐受性和安全性是完了长期疗养的伏击要素。在CROWN接洽更新的5年随访数据中，洛拉替尼组的安全性分析完了与此前一致，未出现新的安全性信号，且因不良事件导致的长期停药率仅为5.0%[1]，逾越90%的患者大致在未受严重不良反映影响的情况下，抓续进行洛拉替尼疗养。同期，仅有23%的患者由于不良事件需要退换剂量，而这部分患者与未退换剂量者的PFS及无颅内进展的获益一致。另外，在关于亚洲东说念主群的疗养中，洛拉替尼雷同展现出了细致的安全性。在62.4个月的随访中，洛拉替尼组未发现新的安全性信号，因不良事件所致长期停药率仅为5.1%[2]，再度为洛拉替尼当作亚洲ALK阳性晚期NSCLC患者一线疗养的伏击地位提供了有劲支抓。

洛拉替尼总体耐受性细致，其专有的不良反映是高脂血症，患者张大姨在使用洛拉替尼疗养时期也出现了高脂血症。熊益培育提到：“张大姨在接管洛拉替尼疗养5年多的时辰中，高脂血症最高达到了4级，那时给以停药以及降脂药物进行处理，后收复洛拉替尼疗养并将剂量下调至75mg/日。咫尺患者的血脂情况驾驭细致，同期生活质地也未受影响。”关于高脂血症的措置，熊益培育谈到：“一方面需要作念好患者的饮食和畅通措置，另一方面如期监测血脂干系生化方向，进行降脂药物对症处理，必要时去专科就诊。”

回想这条抗癌路，熊益培育共享了他的内心简直感受：“5年的时辰，说长不长，说短不短。然而关于肺癌患者，尤其是晚期肺癌患者来说，5年真实很难。在我经治过且仍在随访的晚期肺癌患者中，活过5年的患者历历，可能不逾越10位。在这条抗癌路上，离不开家东说念主的饱读励、患者的坚抓，以及医患的相助。咫尺，咱们看到部分亚型的肺癌仍是有卓著高效的靶向药物，为患者带来了很好的生涯获益，但最终唯独患者和家属坚抓疗养，好的药物才有效武之地。面临肿瘤，面临肺癌，新的疗养妙技如免疫疗养、抗体药物偶联物（ADC）等，王人带来了更多的重生但愿。因此，我也思见告患者，在面临首要疾病时，大致多少量疗养信心，也给我方多少量但愿，如斯医患才不错联袂共进，让肺癌简直成为‘慢病化’疾病。”

谈到将来，张大姨的眼睛里又能干出深刻的期待，一句简单的“但愿小孩王人能授室”说念出了每个当作母亲的肺癌患者共同的心声。不肯缺席孩子的成长、授室，但愿不错随同家东说念主、父母久少量，再久少量，成为维持她们执意抗击肺癌的抓久能源。

总结

张大姨的故事，是千万个患者的缩影，是每一个在抗癌路上不言废弃的勇者的写真。收获于精确靶向疗养，为患者带来了更长的生涯期和更好的生活质地，肺癌也正在步入“慢病化”。ALK阳性晚期NSCLC的疗养仍是在洛拉替尼的引颈下大步上前，患者不错活过5年，以至迈向下一个5年。但正如熊益培育所说，唯独患者和家属坚抓配合医师疗养，好的药物才有效武之地。但愿张大姨的坚抓和乐不雅能为更多深处泥潭的肺癌患者带来饱读吹，不管前路何等沉重，笃信将来在医师、患者、家属、接洽者以及社会各界东说念主士的共同奋发下，生命会绽满似锦！

*适度2025年1月6日

大师简介

蒲兴祥 培育

湖南省肿瘤病院肺/胃肠内科副主任（主抓职责）

主任医师，肿瘤学博士，硕士生导师

湖南省肿瘤病院质控办副主任

好意思国MD安德森癌症中心探询学者

湖南省肺癌临床医学接洽中心副主任

长沙市肺癌新药研发时期立异中心主任

湖南省健康作事业协会肿瘤多学科诊疗专委会主任委员

中国抗癌协会全体评估专委会委员、玄色素瘤专委会委员

中国肿瘤临床学会（CSCO）后生大师委员会常委

CSCO玄色素瘤专委会委员、旷费肿瘤专委会委员、患教专委会委员

中国南边肿瘤临床接洽协会（CSWOG）后生委会常委、肺癌专委会常委

中国抗癌协会多原发和不解原发肿瘤（CMUP)大师委员会委员

大师简介

熊益 培育

湖南省肿瘤病院肺/胃肠内科副主任医师

呼吸内科学硕士，肿瘤学临床博士在读

毕业于中南大学湘雅医学院

湖南省健康作事业协会肿瘤多学科诊疗专科委员会委员

湖南省医学会癌症康复与姑息疗养专科委员会后生委员

主抓及参与多项省级课题

以第一作家在 JAMA NETWORK OPEN等期刊发表多篇SCI论文

获省科技奖二等奖两项

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参考文件：

[1]Benjamin J. Solomon， et al. Lorlatinib vs crizotinib in treatment-naïve patients with advanced ALK+ non-small cell lung cancer: 5-year progression-free survival and safety from the CROWN study. 2024 ASCO LBA8503.

[2]Wu YL， et al. First-line lorlatinib vs crizotinib in Asian patients with ALK+ non-small cell lung cancer (NSCLC): 5-year outcomes from the CROWN study. 2024 ESMO. Presentation Number 1279P.

*此文仅用于向医疗卫生专科东说念主士提供科学信息，不代表平台态度。